邓达医生的科普号

首先，邓医生在此感谢各位看官“御览”本文！在开始正文之前，我想先邀请大家看几张图。我不知道这样的图片，对您（特别是非医学人士）来说，够不够“触目惊心”；但以一个医生的视角，我真心希望在以后的工作中能越

目前国内各大医院的“头颈外科”设置，大体来说分为两类：一类是在综合医院，“头颈外科”设置在耳鼻喉科，全称是“耳鼻咽喉头颈外科”；另一类是在肿瘤专科医院（包括我们海南省肿瘤医院），“头颈外科”是单独成科的。一般来讲，头颈外科主要诊治耳鼻咽喉、口腔颌面和头颈部的各种良、恶性肿瘤，比如鼻腔-鼻窦肿瘤、鼻咽肿瘤、口腔-口咽肿瘤、下咽-喉肿瘤，还有唾液腺（主要是腮腺、颌下腺）、甲状腺、头颈部皮肤肿瘤等等。在综合医院，上述疾病的诊治常常分散于耳鼻咽喉头颈外科和口腔颌面外科这两个科室，二者既有不同的侧重点、又有相互交叠的领域。而在肿瘤医院，“头颈外科”常常是整合了上述两个学科的资源，以求上述所有疾病都由同一个团队统一处置。比如我们科，既有口腔-颌面外科专业出身的钱永主任和周涛医生，也有我这个耳鼻咽喉头颈外科医生。简单地说，只要是您觉得头、脸、口腔、咽喉和颈部有不舒服，都可以在线上找我咨询，当然也欢迎您直接来我们科就诊哦！好了，今天跟大家谝了谝“头颈外科”的那些事儿，不知道有没有解您心头之惑呢？如果喜欢我的文章，请持续关注我哦！欢迎各位在线问诊或直接移驾来我海南省肿瘤医院头颈外科就诊，邓达副主任医师每周一、每周五全天竭诚为您服务！祝各位健康、快乐！以下是本人的挂号二维码，由我院官网提供，大家可以放心扫描哈！

不少人在做颈部彩超检查的时候，常常被告知“颈部淋巴结”肿大，并因此而忧心忡忡。老邓在门诊也经常遇到因此而求医的“病友”，发现大家对于“淋巴结”这三个字似乎充满了忧惧。那么“淋巴结肿大”到底算不算是疾病呢？老邓今天就来跟大家聊一聊。首先，我要告诉大家：淋巴结是人体内的正常结构！所以，大家不要一看到“淋巴结”三个字，就如临大敌、过度紧张，因为它们是我们身体里面的“安保站”，时刻发挥着保卫人体免受外界毒素侵害的作用哦！其次，淋巴结常常因为炎症或肿瘤而变得“肿大”；这其中相当一部分是恶性肿瘤，即通常所称之“癌症”，因此也要引起我们必要的重视。所谓“淋巴结肿大”，以颈部为例，只有最大直径超过1.5cm（相当于我们成年人中指的宽度）才可算得上“肿大”；但是，淋巴结是不是“肿大”，并不是判断正常与疾病的唯一标准，这只是一个“参考”！除了淋巴结的大小之外，我们还有需要关心淋巴结的边界、硬度、活动度等，以及在彩超图像上的各种表现——如包膜完整与否、回声是否均匀、血供是否丰富、淋巴结之间有无融合等等等等。这就涉及到解剖学、影像学等多个学科的知识，作为非专业人士的您，是很难掌握的。但是，老邓今天要教大家一个简单的、初步判断淋巴结性质的方法！这个初步的判断，虽然不能替代医生的科学诊断，但至少可以让大家对可能存在的恶性淋巴结（及恶性包块）有一个警惕，避免延误就医。下面是干货哦！一、边界判断一个淋巴结的边界是不是“光滑”，我们可以参照自己的鼻尖。我们的鼻尖摸起来很圆润，正常的淋巴结也应该是这样；否则，如果淋巴结的边界摸起来凹凸不平甚至“毛毛糙糙”，即“边界不清”，那就有问题了。二、硬度一个淋巴结是硬还是软，也可以参考我们的鼻尖。如果它摸起来和鼻尖差不多，我们就说它“质地中等”；如果比鼻尖还软，那我们就说它“质地柔软”；这两种情况，一般都是良性的。如果淋巴结变得比鼻尖硬，即“质地偏硬”，就得警惕恶性淋巴结的可能了。三、活动度还是参考鼻尖。大家试着把鼻尖上下左右推动一下，怎么样？是不是很灵活啊？那如果淋巴结也能像鼻尖一样被轻松地推动，这样淋的巴结一般就是良性的；否则，当淋巴结不能像鼻尖一样被轻松推动，也就是“活动度减低”甚至“固定”，也必须警惕恶性淋巴结的可能。总结一下：以鼻尖为参考，当淋巴结边界不清、质地偏硬、活动度减低甚至固定时，就要及时就医以免延误病情了！希望老邓这篇小文能让大家对“淋巴结肿大”有个正确的认识；如果您需要更为专业、详尽的解答，欢迎在线留言、在线问诊，或者来海南省肿瘤医院头颈外科门诊就诊，邓达副主任医师每周一、周五全天竭诚为您服务！祝各位健康快乐，喜欢我的文章，请关注我！再见！以下是本人的挂号二维码，由我院官网提供，大家可以放心扫描哈！

我们每个人几乎都有过声音嘶哑的经历——特别是在“感冒”（上呼吸道感染）的时候。也正因如此，许多人会有意无意地把声音嘶哑当做无关痛痒的“小毛病”。那声音嘶哑到底要不要紧呢？且听老邓慢慢道来。一、声音嘶哑是哪里的毛病？任何的声音嘶哑，一定都是声带出了问题！二、声音嘶哑提示什么疾病？急性喉炎一是“感冒”的时候。“感冒”是上呼吸道感染的俗称，但它还可以划分得更细一些——根据病情出现的部位，可分为急性鼻炎、急性咽炎和急性喉炎。而其中的急性喉炎，就是导致声音嘶哑最常见的原因。这种情况一般都伴有咽喉疼痛、鼻塞、流涕等其他感冒症状，经过休息、雾化治疗或口服一些抗感冒药物，都会很快康复，一般声嘶症状不会超过2周。二是突然过度用声。大家可能都有过去KTV的经历吧！尤其是年轻的朋友们——毕竟，谁还没年轻过呢？在KTV“嗨”唱几个小时甚至一整宿后，你大概率会出现声音嘶哑的症状。这是因为过度的用声、特别是不科学地用声（如“吼”歌的麦霸们），会引发声带充血、水肿，因此造成声音嘶哑。这种情况，首先需要1~2周的“休声”，也就是少说话、小声说话，同时辅以雾化治疗，一般也能自愈。当然，老邓在此还是要提醒大家，科学合理地运用嗓音，不要大喊大叫！喜欢唱歌的朋友，不妨向真正会唱歌的人（特别是专业人士）请教正确的发生方法并辅以一定的练习，这样唱起歌来不仅好听，而且一般不会伤害嗓子！慢性喉炎这个主要见于长期、过度用声的人群。比如，老师、销售员、播音员和歌手等等。如果您去菜市场转一圈，看看那些生意火爆的摊位，您大概率会听到小贩扯着嘶哑的嗓音、兴奋叫卖的声音。这种长期过度地高声讲话，会使得声带上长出息肉或小结（您可以回想一下干过粗活的手上长出来的茧子，声带如果干活太多，也会磨出“茧子”来，这就是小结或息肉），从而影响嗓音。这种情况，一是必须要纠正不良发生习惯，再就是需要住院做手术切除息肉或小结，方能最大程度地恢复嗓音。喉癌这是今天要讲的重点！先说哪些人容易的喉癌：（1）男性；（2）45岁以上；（3）长期、大量吸烟（烟龄20年以上、每日吸烟超过10支）；（4）声音嘶哑持续超过2周不见任何缓解，甚至逐渐加重者。以上4条中，如果占了（3）、（4）2条，那么即便是年轻人甚至是女性，都必须要警惕喉癌的风险，必须尽快就医！毕竟，“早发现、早诊断、早治疗”是目前我们对付几乎所有癌症的“不二法门”！当然，既然知道了吸烟、饮酒、嚼槟榔等诸多坏习惯都会导致癌症，那么大家还是应该避免或解除这些不良嗜好，尽可能预防癌症的发生。其他有时候，甲状腺癌、肺癌、食管癌等诸多疾病，也会导致声音嘶哑。其主要原因是，这些癌灶侵犯了与其邻近的喉返神经，导致声带麻痹从而出现声音嘶哑。限于篇幅，这里就不再展开说了，大家如果有兴趣可以告诉我，我专门再写一篇小文。好了，做个小总结： 声音嘶哑莫大意，置之不理失良机。小小喉镜照一照，没病放心有病医！希望老邓的这篇小文能让各位看官对“声音嘶哑”这一看似微不足道的症状建立一个清晰、理性的认识，如果您还有什么问题，可以在评论区留言，需要咨询病情的朋友可以在线问诊，或移驾海南省肿瘤医院头颈外科，邓达副主任医师每周一、周五全天竭诚为您坐诊服务！祝您健康快乐！以下是我的门诊挂号码，由我院官网提供，大家可以放心扫码哈！

治疗前中年男性，右侧鼻唇沟皮肤肿物。术前考虑皮肤基底细胞癌。因病变刚好位于鼻唇沟上，切除后的修复既要考虑关闭创口、又要尽量减少对鼻唇沟这一重要解剖标志的干扰。治疗中切除病变、冰冻病理检查确诊为＆ldquo;基底细胞癌＆rdquo;；确认切缘干净后采用2个V-Y推进皮瓣进行修复：在缺损上、下方分别切取适当大小的＆ldquo;V＆rdquo;字形皮瓣，充分松解后向着缺损方向推进、缝合，最终形成＆ldquo;Y＆rdquo;形边缘，谓之＆ldquo;V-Y推进法＆rdquo;。治疗后治疗后180天术后半年面部照片，已经几乎看不出手术痕迹了。

这些年，因为人民群众健康意识的提高和医学科普工作的不断推进，估计不少非医学人士对“肿瘤”这个词已经不感到陌生了。但在中文的医学术语中，还有好些个带着“肿”字的名词，有些病友也常常因此寝食难安，真的是有点“不知道该‘肿么’办”了。今天，老邓就来给大家8一8那些“肿”字号的病名，希望能解您之惑、慰您之忧。肿瘤：人体的细胞由于基因突变，获得了“疯长”甚至“永生”的能力，然后大量增生的细胞、组织形成了“肿块”，谓之“肿瘤”。如果这个肿瘤生长过程中，瘤细胞“迷途知返”，停止了“疯长”，那肿瘤一般都只是停留在其生长的部位而不会转移到其他部位，这样的肿瘤就是“良性”的，一般通过手术切除即可痊愈。反之，如果瘤细胞不停地生长，瘤体不断地长大并侵蚀临近的组织、器官，甚至某些瘤细胞随着淋巴液、血液等人体内的“高速公路”四处“流窜”（转移），这样的肿瘤就是“恶性”的，俗称“癌症（cancer）”或“癌肿”。癌症的治疗比较复杂，本文不展开，不过欢迎大家在线讨论哈！脓肿：俗称“脓包”，是指局限性、包裹性的化脓性炎症。身体某些部位出现感染，使得血液中的各种炎症细胞（主要是巨噬细胞）聚集到感染部位杀灭致病微生物，最终上述细胞和微生物的“尸体”与人体渗出的体液共同组成了脓液，并被包裹在一层纤维囊膜之中，这就是一个“脓肿”了。比较常见的脓肿有疖（比如青春美丽豆）、痈（史书上说朱元璋的大将徐达就是死于“背痈”，当然现在医疗发达了，一般的痈都不至于要人命的哈），亦可有身体深在部位的脓肿，比如颈深部脓肿、肺脓肿、肝脓肿等。一旦身体形成脓肿，一定要及时就医，让医生把脓肿切开、让脓液充分引流，再辅以适当的抗菌药物治疗，方可痊愈。对于合并有糖尿病的患者，还要积极控制血糖。囊肿：人体的皮肤、黏膜等组织内包含有大量的外分泌腺，如汗腺、唾液腺、粘液腺、浆液腺等，它们时刻不停地在制造着各种液体并将它们“分泌”到皮肤或黏膜的表面，起着防御、润滑、保湿等作用。如果这些腺体内液体排除的通道（通常是“腺管”）因为某种原因（比如炎症）发生了堵塞，就会导致液体在腺体内蓄积，当蓄积的液体足够多时，就会形成一个“鼓包”，看起来很光滑、摸起来也很软，这就是“囊肿”。较小的囊肿一般不需要处理，但较大的囊肿，如果造成局部压迫，或其本身发生感染，变成一个“脓肿”（如上所述），那就需要手术切除了。血肿：这个好理解，就是由于皮肤或黏膜下血管破裂、造成血液堆积在皮下和黏膜下间隙，形成一个“鼓包”。由于内部血液的存在，血肿的外观一般是暗红色的，常见的原因是外伤——比如我们每个人几乎都有过“脑袋上撞了个包”的经历，这个“包”，就是个“头皮血肿”，大多不需要处理，自己就能消。当然，某些情况下，肿瘤、出血性疾病等也可以造成自发性的血肿，需要警惕。这里我举个例子：甲状腺的结节（包块）有时候会突然增大，同时伴有疼痛。这就是因为结节内部的小血管破裂，使得大量的血液突然堆积于结节内部，形成一个血肿，在临床上叫作“出血囊性变”。这种甲状腺结节的出血囊性变常常使得结节迅速增大到需要做手术切除的程度。水肿：大量组织液或血浆成分堆积在组织间隙（细胞与细胞之间的空间），致使患处明显肿胀，谓之“水肿”。许多疾病都会引起不同部位的水肿，举例如下：心功能衰竭、肝硬化、肾病综合征、严重营养不良等常常会导致下肢（或身体低垂部位）的水肿，手指按一下就是一个“坑”；肾病早期患者常常在早上起床后出现颜面部（特别是双侧上眼皮）的水肿，起床后一段时间就会自行缓解；长期的甲状腺功能减退可以导致整个颜面部的肿胀（手指压下去不会“起坑”），同时会掉头发、掉眉毛、掉胡须，会有食欲不振、性冷淡、性格淡漠（对什么事情都波澜不惊）等。对于不同部位、不同特点的水肿，我们需要仔细排查其背后的真正原因，然后予以针对性的治疗。好了，今天跟大家聊了这么几个“肿字号”的疾病，不知道有没有解您心头之惑呢？如果喜欢我的文章，请持续关注我哦！欢迎各位在线问诊或直接移驾来我海南省肿瘤医院头颈外科就诊，邓达副主任医师每周一、每周五全天竭诚为您服务！祝各位健康、快乐！以下是本人的挂号二维码，由我院官网发布，请各位放心扫描哈！

如今，随着人民群众生活水平的提高和健康意识的增强，越来越多的人会定期为自己做一次全面的体检。在诸多常规体检项目中，甲状腺彩超可以说是“永恒的话题”了吧！有不少“病友”也常常因为彩超报告上的“甲状腺结节